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【抗疫】超7萬例病例分析!最大規模新冠肺炎流行病學研究來了
2020.02.18來源:米內網

  精彩內容

  2月17日在《中華流行病學雜志》雜志上,中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組最新發表新冠肺炎研究,對截至2020年2月11日中國內地報告的超過7萬病例的流行病學特征進行描述和分析。

來源:《中華流行病學雜志》

  患者的流行病學特征

  1. 病例概況

  截至2020年2月11日,中國內地共報告72314例病例,其中確診病例44672例(61.8%),疑似病例16186例(22.4%),臨床診斷病例10567例(14.6%),無癥狀感染者889例(1.2%)。

  在確診病例中,大多數年齡在30~79歲(86.6%),湖北省病例占74.7%,輕/中癥病例為主(80.9%)。85.8%具有武漢暴露史。

  從合并基礎性疾病的情況來看,患有高血壓、糖尿病、心血管疾病和唿吸道傳染病的患者比例分別為12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。

  2. 死亡數、粗病死率

  在44672例確診病例中,共有1023例死亡,粗病死率為2.3%。

  在≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%,女性為1.7%。

  湖北省的粗病死率(2.9%)則高出其他省份(0.4%)7.3倍。

  未報告合并癥患者的粗病死率約為0.9%,有合并癥患者的病死率則明顯更高,心血管疾病患者為10.5%,糖尿病為7.3%,慢性唿吸道疾病為6.3%,高血壓病為6.0%,癌癥為5.6%。

  重癥病例占13.8%,危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率為49%。

  3. 年齡分布和性別比

  患者集中在30~79歲,該年齡組占確診病例總數比例,武漢市為89.8%,湖北省為88.6%,全國為86.6%。

  60歲以上的老年組病例數占比,武漢為44.1%,湖北為35.1%,全國為31.2%。

  確診病例男女比例武漢為0.99:1,湖北為1.04:1,全國為1.06:1。

  4. 時空分布

  通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析,還原了新冠肺炎確診病例在不同時段全國地理分布變化情況。截至2月11日,全國31個省份共報告44672例確診病例(湖北占74.7%)。其中,

  0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前,病例均在湖北;

  1.7%的病例發病日期在1月10日之前,分布在20個省份的113個縣區,湖北占88.5%;

  13.8%的病例發病日期在1月20日之前,分布在30個省份的627個縣區,湖北占77.6%;

  73.1%的病例發病日期在1月31日之前,分布在31個省份的1310個縣區,湖北占74.7%。

  按照全部患者的發病時間,1月24-28日為第一個流行峰,在2月1日出現單日發病日的異常高值,然后逐漸下降。

  按確診病例的發病日期和報告日期,發病人數在1月初開始迅速上升,在1月24-28日達到第一個流行峰,后緩慢下降,但在2月1日出現單日發病日異常高值,后逐漸下降;報告病例數在1月10日后快速上升,在2月5日達到流行峰,然后緩慢下降。

  5. 湖北以外病例及醫務人員病例

  湖北省以外病例發病高峰期為1月24-27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14天內在武漢居住或去過武漢,或曾與武漢患者有過密切接觸。

  醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中,共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例),其中5人死亡,粗病死率為0.3%。可能存在非職業暴露造成的感染。

  1688名醫務人員確診病例具有病情嚴重程度信息,這些確診醫務人員集中在武漢(64%)和湖北其他地區(23.3%)。醫務人員確診重癥比例在武漢為17.7%,湖北10.4%,全國湖北以外為7.0%,整體來看大多數病例為輕癥患者(85.4%)。

  結論和討論

  1. 雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性,但大多數患者為輕癥表現,總體粗病死率低。在死亡病例中,大多數為60歲及以上患者,且患有基礎性疾病,如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

  2. 2019新冠肺炎的發病流行曲線分析顯示,總體呈現暴發流行模式,2019年12月發病的病例,可能為小范圍暴露傳播模式;2020年1月,可能是擴散傳播模式。論文指出,這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致,即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易,使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類,繼而實現在人與人之間的傳播。

  3. 論文提到,截至目前,還沒有證據表明,在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。但迄今為止,醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查。

  4. 總體流行曲線的下降趨勢表明,限制人員流動、減少接觸、多渠道高頻率地傳播關鍵的預防信息(例如,洗手、戴口罩和求醫信息),以及動員多部門快速反應,有助于遏制疫情。隨著人們返回工作崗位,仍需積極應對可能出現的疫情反彈。

  5. 一些重要的科學問題仍待回答,包括動物宿主的識別、傳染期的確定、傳播途徑的識別、有效治療和預防方法的開發,包括簡便的檢測試劑開發、藥物和疫苗的研發。

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